Вопрос:
Добрый день, Елена Александровна! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: после применения эндотрахеального наркоза начались боли в области челюстного сустава. Вначале неврологом был поставлен диагноз воспаление тройничного нерва, лечение не помогла. По результатам КТ челюсти - картина частичного подвывиха левого нижнечелюстного сустава. В положении с закрытым ртом: суставные головки в полости суставов, в положении с открытым ртом: полный контакт головок с суставными бугорками: справа - головка на уровне вершины суставного бугорка, слева: заходит чуть кпереди от суставного бугорка. Беспокоят постоянные ноющие боли в области левого сустава. Доктор рекомендует поставить на месяц ограничитель открытия рта, за результат лечения гарантии не дает. После может все вернуться вновь. Подскажите, пожалуйста: возможно ли в моем случае применение суставных шин с целью устранения миофацитарного болевого синдрома? Либо необходим другой метод лечения?
Ответ от врача:
Добрый день! Возможная причина проблемы - длительное вынужденное положение нижней челюсти в статическом напряжении во время наркоза. На подобное вмешательство могли среагировать все структуры, каким-либо образом связанные с ВНЧС (мышцы, связки, костные структуры головы, шеи, нижней челюсти и височных костей).
Исходя из жалоб и не видя клинической картины воочию, могу порекомендовать начать в любом случае лечение с мягкой работы на всех возможных структурах, которые могли привести к такой ситуации. Проще говоря: расслабить спазмированные жевательные мышцы, мышцы шеи и затылочной области. Иногда улучшение уже можно получить сразу.
Затем перейти на более глубокие структуры, применяя для работы мягкие техники. Возможно, придётся подключить внутриротовые аппараты, все будет зависеть от сложности ситуации. Но начинать надо именно с мануальной подготовки структур, окружающих сустав.